药流的痛有多痛
小微在后台经常收到一些奇奇怪怪的问题，比如：
“怀孕十天左右，还有办法避孕吗？一万只草泥马奔腾而过~已经怀孕了，还怎么避孕呢？！你是想跟我探讨哲学问题吗？(?_?)
什么，你说药流？首先，不管人流还是药流都只是意外怀孕之后的补救措施！而且，药流可不是来一次月经那么简单！今天小微就跟大家聊聊药流的痛有多痛！
药流看上去很斯文，然并卵
先跟大家科普下，药物流产究竟是如何发挥作用的。
药流是孕早期（停经49天之内）终止妊娠的方式，简单说就是双管齐下，一方面抑制胚胎发育，另一方面引起宫缩将妊娠组织排出体外[1]。
这涉及到两种药物：其一是米非司酮，一种类固醇类的抗孕激素制剂，能够使胚胎停止发育。另一种是米索前列醇，一种前列腺素类似物，它可以软化宫颈并引起子宫收缩，使宫内妊娠组织排出[1]。
看上去，它是模拟了自然流产的过程，不用手术、悄无声息。可是，你知道吗？药流失败率接近10%，不完全流产和用药失败仍需刮宫处理；流产后出血多、时间长，并潜在有大出血风险呢[1]。
药流的痛是怎样一种体验？
首先会袭击你的是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等这些肠胃道症状[1]，不过，并不是每个人都会遇到，恩，听起来还好；
然而，大招在后面——宫缩！这是谁都逃不掉的！大家有过痛经的体验吧，但是痛经和它比起来真是小巫见大巫!以下的描述来自一位朋友的口述：
“开始的时候是隐隐的疼，有点像痛经，然后越来越疼，开始坐立不安，脸上也一副苦相。我觉得自己顶不住了，医院挂了急诊。人不多，但每个人进去都很长时间。我在门口排队，渐渐地有点站不住了，身上也开始发抖，不记得是绞痛、钝痛还是什么痛，反正特别疼，疼得有点虚脱了，站不稳，意识也有点模糊，那个疼好像直接从脊柱传到大脑里的。还没完，接下来是出血的痛：药流后平均出血时间为半个月左右（包括点滴出血），有的长达1-2个月之久，胎囊排出的头3天出血较多。其中约有1%-3%病例因不完全流产、大出血而需急诊刮宫或输液、输血等急救措施[2]。
所以，药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫条件的医疗单位、有医务人员监护下、有选择地应用[2]。
后面等着你的，可能还有感染的痛。药流后两周内，由于流血时间过长，可能导致致病菌感染，引发炎症，其中以子宫内膜炎和附件炎多见[3]。而一旦细菌上行感染输卵管，导致输卵管粘连、阻塞，就有可能引起继发不孕[4]。
谁可能是更痛的10%？
药流的失败率接近10%，有些患者可能要承受二次伤害，那谁更可能是这10%呢？
研究表明，以下几种情况更容易发生不完流产及流产失败[5]：
子宫位置后倾后屈：这样的子宫，宫颈与宫体成角向后，不利于宫腔内容物排出；
孕产次4次及以上：孕产次越多，发生生殖器官炎症的几率就越高，尤其是子宫内膜的炎症，影响蜕膜从子宫壁脱离，造成不完全流产。
有剖宫产史：有剖宫史的子宫，肌纤维的完整性遭到破坏，子宫收缩力下降，另外，局部瘢痕的形成也破坏了蜕膜与肌层之间的解剖关系而可能导致不完全流产的发生。
手术流产和药物流产哪个更痛？
当然，选择哪种流产方式，绝不是一个“痛”字可以解决的。下面，小微带大家比较下两者的利弊[2]：
手术流产（负压吸宫术）
优点：出血量少、出血天数短、流产所需时间短；
缺点：可能对子宫内膜有一定损伤，手术时比较疼痛，并可能发生人工流产综合征、子宫穿孔和宫颈裂伤或粘连等并发症；
药物流产
优点：损伤小、痛苦轻、无需手术、精神负担小；
缺点：它完全流产率仅90%左右，流产过程较长，流产后出血量较多、时间较长，容易引发进一步的感染，并潜在有大出血风险。
值得注意的是，药物促使胎儿胎盘自动排出，即使遭遇不完全流产需要清宫，手术亦远较负压吸宫术简便安全[2]。
然而，了解这些，只是你自己的功课，怎么选择还要在身体检查和与医生沟通之后慎重考虑。
拒绝伤害，科学避孕才是最佳选择！
很糟心是不是？简直是一次身体和心灵的磨难！而尘埃落定之后，绝不是骂一句“倒霉”就完了。是时候该停下来想一想，自己做错了什么？是不是该重新考虑自己的避孕方式了？
选择如何流产，不如选择如何避孕。皮下埋植避孕剂、宫内节育系统、短效避孕药、避孕针剂，都是非常有效的避孕方法；如果能够坚持和正确使用安全套，也能达到较理想的避孕效果，套套的优势是还能同时预防性传播感染。
了解详情：
《你有次怀孕的机会，如何避开喜当妈……》
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小微还想说，一次意外怀孕，也许出于疏忽大意、也许真的是撞在了避孕方式的失败的概率上，然而至少我们没有伤害到别人，这也是性生活不可能完全避免的风险，我们大可坦然面对。对于那些说风凉话“早知现在，何必当初”的，不要让他们的冷漠和幸灾乐祸伤害到自己。重要的是，我们从这样的经历中可以开始反省，学会保护自己。
参考资料：
[1]谢辛,苟文丽《妇产科学》第8版,人民卫生出版社,,P-
[2]中华妇产科学.下册/曹泽毅主编,第3版,人民卫生出版社,,;
[3]乌毓明《药物流产并发症的防治》
《实用妇产科杂志》,,22(2):70-71
[4]韩雅田《药物流产后继发不孕61例临床分析》
《中国实用妇科与产科杂志》,,18(11):-
[5]任淑文,田瑞云,邹春华,曲宝诺,白明杰《影响药物流产效果的相关因素分析》
《实用妇产科杂志》,(6):-
以上内容仅供参考，
请遵医嘱。
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