功能性子宫出血的中医和西医治疗的优势和缺
一、西医概说
功能性子宫出血也叫功血，是一种常见的妇科疾病，在青春期女性还女青年中较为常见，据调查，大约有90%以上的青春期女性都出现过不同程度的功血，如果月经不正常，而有没有器质性的病变，就称为功能性子宫出血，简称功血。1.分类
（1）无排卵型功血
无排卵型功能失调性子宫出血主要见于青春期和更年期妇女。但二者的发病机制不完全相同。青春期，下丘脑和垂体的调节功能不成熟，反馈机制不完善，FSH水平相对过高，刺激卵泡发育和持续分泌雌激素但达不到高峰，LH水平正常，亦无高峰形成。因此，虽有卵泡成批生长，但无排卵，达到一定程度即发生退行性变，形成卵泡闭锁。雌激素的持续作用，使子宫内膜呈增殖期、增生型或囊性增生甚至腺瘤样增生等改变。一旦雌激素水平突然下降，子宫内膜便发生不完全、不规则的剥脱而出血。在更年期，则是由于卵巢FSH、LH先后升高，但不能形成高峰，功能衰退，雌激素分泌减少，高峰，卵巢对促性腺激素反应下降，使卵泡不成熟，无排卵。但仍分泌一定量的雌激素，使子宫内膜呈增殖期、各型增生及萎缩改变，终至发生无排卵功血。（2）排卵型功血
有排卵型功能性子宫出血无排卵功血少见，多发生于生育年龄妇女，患者虽有排卵，但黄体功能异常。虽然有黄体生成，但是黄体分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持续时间较短，所以子宫内膜脱落。这种情况表现月经前后淋漓出血，也有的两次月经中间出血，月经周期缩短。2.症状
A、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
B、功血的症状月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。
C、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。
D、月经不规则指月经周期不规则，而经量不多者。
E、功血的症状不规则性月经过多指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。
F、月经过少指月经周期规律，仅经量减少者。
G、月经中期出血指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
3形成的原因
(1）黄体功能不良
育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好，造成月经紊乱，也就是说虽然有周期，但是周期会缩短，或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经，就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次，但是出血时间比较长，这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多，但是问题并不是很严重，因为相对来说，出血量还不是太大。（2）、全身性因素
全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。这是引发功血的原因。（3）、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调
功血的原因包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。这是出现功血的原因。（4）、无排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。主要特点是几乎没有规律，有时候几个月不来，一来月经就出血很凶。门诊上见到的一些少女和更年期妇女有时候检查血色素只有4克，正常人的血色素应该是13克，血色素降低1克相当于出血量毫升左右，这样算下来，如果出血过多，血色素降低了9克的话，就是说出血量已经达到毫升，那么人就会变得非常虚弱。在现实生活中，一些人并未经过医生诊断，自认为贫血，或身体较弱，便盲目长期大量服用大量的补血剂，通常不但没有达到改善体质的目的，有时反而有害。因为贫血首先需要医生确诊，其次并不是所有的贫血都需要补血。（5）、子宫和子宫内膜因素
子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，出现功血的原因还包括内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。（6）、医源性因素
功血的原因包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。4.西医治疗
（1）、应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素K、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到止血目的。
（2）、恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。
注意事项
5预防措施
（1）、保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。
（2）、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此，在这一时期中父母们不仅要
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